每日观点：全国爱耳日｜老年听力损失能逆转吗？听力不好怎么办？专家问答

3月3日是全国爱耳日，今年的主题为“科学爱耳护耳，实现主动健康”。

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据世卫组织统计，受不同程度听力损失影响的人群数量有15亿。预计到2050年，这个数字会增长到25亿，也就是四分之一的人将有某种程度的听力问题。

第二次全国残疾人抽样调查数据显示，老年性耳聋占据了我国听力残疾致残原因的首位，占比为51.61%。中国老龄事业发展基金会2022年发布报告指出，我国仅有5%至10%的中、重度听障老人使用助听器。

听觉在生命中各个阶段都发挥着重要作用。随着我国人口老龄化程度加深，老年人的听力健康日益受到关注。专家介绍，世界卫生组织就老年痴呆提出的九大健康危险因素中指出，老年人听力下降的早期识别和干预是唯一有可能阻击老年痴呆发生的环节，应引起高度关注，对老年人听力障碍的及时干预能显著降低老年痴呆发生率。

强化爱耳意识至关重要！有关老年人听力的11个问答，“北京老龄”带您一起来看！

Q：都是同龄老人，为啥有的听不到？

老年听力损失，是指60岁以上老年人（世界卫生组织关于老年人群年龄的界定：发达国家推荐以65岁为界限，发展中国家推荐以60岁为界限）因年龄增长、耳科疾病、遗传因素、噪声损伤、耳毒性药物以及代谢性疾病和不良生活习惯等因素导致的听觉功能下降的总称。而老年性聋是特指随着生理年龄增加而引起的听力下降。所以，老年听力损失的概念比较大，涵盖了老年性聋。

虽然听力损失是一种老年人身体功能逐渐衰退的常见表现，但并不意味所有的老人都一定听力不好，这里存在程度的差异。老年人的听力损失，不仅与年龄相关，还有其他综合且复杂的原因。随着年龄增长，老年人可能会因为一些慢性疾病而引发听力损失；也有可能是在幼年或者中青年时候，出现各种耳科疾病引起听力下降，如中耳炎等。因此，当年龄再叠加疾病因素时，老年人出现听力下降的程度，就会比同龄老年人更显严重。

考虑到遗传因素，如果家族中有听力下降的人，或者在个人生长发育过程中，出现一些与遗传有关的听力损失，此时如果再叠加上年龄增长、慢性疾病、噪声损伤等因素，这样的听力损失一定会比同龄人更明显。

Q：老年听力损失可以逆转吗？

与年龄增加相关的听力损失不能逆转，只能用一些康复方案去改善听力，比如助听器。但是有些耳病，如突发性聋等，即使是老年人罹患突发性聋也要积极治疗，保护听力健康。这里要提醒一下有慢性疾病的老年人，比如患有高血压和糖尿病的老年人，都要注意预防听力损失。研究发现，糖尿病对老年人的听力有不小影响。

Q：十聋九痴是真的吗？

国内外的研究都已经聚焦到老年听力下降和老年认知障碍之间的关系。结果表明，无论对于轻度还是重度听力损失的老年人来说，认知障碍的发生率、下降程度等，都比听力正常的老年人高。所以老年听力损失不只是听不到的问题，还对大脑的神经活动有影响。

Q：老年人听力时好时坏为哪般？

出现听力时好时坏的现象是复杂的。有的疾病会引起听力的波动，最常见的就是梅尼埃病。它主要有四个临床表现，分别是眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳闷等。其次，耳朵里有时会因为堵了东西导致听力不好，掏掏耳朵可能就缓解了。还有，感冒引起的听不见也会有时好时坏的情况。

整体来说，老年人如果有听力时好时坏的情况，应该去医院检查。

Q：自我检测听力有什么小技巧？

如何尽早识别自己有没有听力问题呢？教大家一个特别简单的方法：手指放在耳边搓一搓，有没有听力不好？另外，也可以通过耳语、机械表等生活中可以发声的东西等，有目的地去测试老年人对声音的反应。如果家属用言语声测试，要注意遮挡讲话的口型，避免通过唇语得到提示，影响判断。

在这里提醒一下老年朋友，当参加老同学、老朋友聚会时，如果听不清别人说话，但别人可以谈笑风生听得挺好时，就要去医院做听力检查了。

Q：长期耳鸣是听力下降的前兆吗？

耳鸣和听力下降之间没有必然的联系。有些年轻人也会因为加班、熬夜等出现一过性的耳鸣，这并不一定代表他有听力下降。也有听力损失的患者并没有耳鸣的症状。

但是，对于老年人来说，特别是对于有慢性病，有家族性听力损失的老年人，出现耳鸣时，一定要去医院做听力检查。

如果听力检查没有问题，我们可以针对耳鸣的具体情况具体分析，耳鸣的成因太多了。此外，老年人应该有听力筛查的概念，如果发现听不清，或者言语交流困难时，去医院做听力检查也是听力疾病早发现的方法。

Q：听力损失，预防胜于治疗！

对于老年人出现听力损失，针对不同原因临床上的干预方案很多。当然，预防远胜于治疗，听力健康的自我管理非常重要。在自我管理过程中，生活习惯要放在首位的。比如老年人戴耳机更要掌握“66原则”，就是音量不要超过60分贝，时长不要超过60分钟。还有就是不要在嘈杂环境中听耳机、不要经常熬夜并且要注意慢性疾病的自我管理等。

对于一些急性耳聋耳鸣患者来说，或者伴有眩晕症状的老年人来说，一定要积极干预，可进行药物治疗。当然，当老年人听力损失达到一定程度并且不能恢复时，就要选配助听器或者做人工耳蜗，而不是等着听力变得越来越差。

Q：助听器必要时才戴上，可以吗？

很多老年朋友会觉得一旦戴上助听器，就离不开了，所以常在必要时候才愿意佩戴。有的老年人甚至觉得佩戴助听器，就是听力不好的特征，甚至会被贴上残疾人的标签，因此从心理上不愿意佩戴。实际上，使用助听器要有一个适应的过程。突然戴上助听器，使用起来可能没那么顺手。而且，助听器也需要保养，如果经常不使用，一旦突然佩戴，助听器可能也会“闹点小脾气”而显得不那么好使。

Q：药物性听力损失的老人，要坚持用药吗？

药物性听力损失是指使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的耳聋。这里的药并不是指老年人长期使用的治疗慢性疾病的常规用药，如治疗高血压、糖尿病的药。对听力有损伤的药物，称之为耳毒性药物，最常见的是氨基糖甙类抗生素，这些药的使用是要慎重的。当然，因为担心耳聋而不用药的想法也是错误的。

Q：避免年老了听不清，记得这样做！

首先，保护听力，应该从小做起，做好新生儿听力筛查，培养良好的生活习惯，预防和控制慢性病的发生与进展，以一个非常健康的身体状态进入老年。其次，老年朋友如果有听不清，同时还伴有耳鸣和眩晕等症状要及时就医，进行必要的检查和积极治疗。再次，不要觉得耳朵听不见是伴随衰老出现的正常现象，听之任之的态度不可取。更不能否定自己，不与别人沟通和交流。

Q：家有老年人听不清，我们应该怎么做？

面对听力不太好的长辈，或者和有听力损失的老年人交流时，不建议大家一味地提高音量，用特别大的声音去讲话或者“吼”。而是要主动将语速放慢，说话吐字要字正腔圆，还可以配合表情和肢体动作等，这样做，老人会比较容易“听清楚”。

当然，我们还要多给老人一些陪伴，经常聊聊天增进感情，预防他们认知能力下降。一旦老人自我意识到听力下降，家人可以尽快协助老人选配助听器。

老年人一定要意识到，听力损失是影响健康的一个重要方面。希望我们的老年朋友，都能拥有好的身体，好的听力，安享健康晚年。

作者：罗新雨

来源：北京老龄微信公众号 综合健康中国、北京市疾病预防控制中心、新华网

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